온라인상담 Online Doctor Consultation
분만 후 발생한 직장질루로 세차례나 수술받았으나 호전이 없어 고통과 걱정이 많으시겠습니다. 미국에서는 회음부 절개를 정중앙에 가하기에 어려운 분만 후에 직장질루가 발생하는 경우가 더러 있다고 알려져 있습니다. 특히 항문괄약근까지 손상된 경우에는 100명 중 한명 정도에서 발생한다고 알려져 있습니다. 이중에서 상당수에서는 자연히 치유되는 경우도 많으나 궁극적으로 수술을 요하는 경우가 있습니다.
분만 후 세달이 갓 지난 시점에서 이미 세번의 수술을 받고도 호전이 없어서 다시 추가 수술을 받아야 하는 시점에서 다른 방편을 찾아 귀국하여 수술을 받고자 하는 마음을 이해합니다. 하지만, 여기서 몇가지 먼저 고려해야할 점들이 있습니다.
첫째는, 그 동안의 수술들이 어떠한 것들이었으며, 현재의 상태는 어떻느냐가 매우 중요합니다. 그 동안의 경과를 상기한 기술만으로 추정만 할 뿐이지 자세한 소견서가 아니기에 당장 또 다른 수술이 필요한 지 판단하기에는 어려움이 있을 뿐 아니라 기존의 세번을 수술이 수포로 돌아간 만큼 지금은 그 부위가 염증이 가라앉아서 직장질루 주변의 조직들이 비교적 정상 상태에 이를때 까지 기다리는 것이 순서이지 않나 생각합니다. 물론, 현재 그 부위가 염증이 심하여 조절이 안될 정도라면 인공항문이 필요할 수도 있겠습니다만, 분만 후 생긴 직장질루에서 당장 인공항문을 서두를 필요가 있을까 하는 의구심이 듭니다. 인공항문을 설치 여부와 관계없이, 저 개인적인 판단은 직장질루에 대한 추가수술 시점에 관한 한 서두르는 것이 않는 것이 좋겠다는 것 입니다.
둘째는, 위에서 말씀드린 바 대로 그 부위에 염증이 완화되고 조직이 정상으로 돌아올 때 까지 기다리는 전략이 필요하다면, 다음 수술을 담당할 선생님의 진료를 정기적으로 받아가면서 수술날을 가늠해 가야하기에, 미국내에서 수술을 받을 계획을 세우시는 것이 합리적일 것이라고 판단합니다.
셋째는, 그럴 가능성은 희박하다고 보지만 혹 대장에 염증성 장질환 등은 없는 지, 다시 말해, 수술 후 결과에 안좋은 영향을 미칠 만한 동반 질환은 없는 지 등에 대한 점검도 필요하다고 봅니다.
넷째는, 다음 수술을 담당한 선생님께서 산부인과 그리고 이전 집도의(고무관설치) 분들과 소통하면서 그 동안의 경과에 대해 토론하여, 다음 수술계획을 수립하는 것도 중요하기에, 미국내에서 다음 수술을 받으시는 것이 합당하다고 보는 또다른 이유이기도 합니다.
자세한 소견서도 없고 현 상태를 진찰해 본 것이 아니라 답변 드리기 조심스러웠지만, 저희 상담실에 방문하셨기에 앞으로 계획을 세우시는 데 혹 도움이 될까 하여 몇가지 말씀드렸습니다. 요약하자면, 직장질루 부분이 염증이 심하여 컨트롤이 안되어 통증이 심한 상태라면 염증 컨트롤을 위한 조처(인공항문도 포함)를 필요로 할 수는 있겠으나, 직장 질루 자체를 막아보려고 하는 것은 모래 바닥에 집을 지으려는 것과 같습니다. 시기적으로도 서둘러서는 안될 것으로 판단하며, 가급적 미국내에서 다음 수술을 담당할 선생님을 찾는 것이 바람직하다고 생각합니다. 혹 거주하시는 곳을 알려주시면, 미국대장항문학회에서 명성있는 분들의 명단을 알려드리겠습니다.