올해 10월중순경 오른쪽 엉덩이 꼬리뼈밑 농양으로 인한 치루근본수술후 일주일만에 같은 오른쪽 엉덩이 밑으로 농양이 생기더니
치루길이 (치루관딱딱하게) 생겼습니다. 그후 변보면 수술한 부위가뻐근히 아프더니 11월중순경 서울 송도병원진찰후
그전 치루 뿌리가 남아있다고 하네요 그래서
대장내시경및 mri 햇습니다.
대장내시경 조직검사밑 결과에서는 피에 염증수치(crp)만 높게 나왔고 크론이라 확진 할만한 뚜렷한 염증소견이 없다고
(장결핵은 피검사 결과 음성으로)
하네여 그러나 항문외과 검진시 조직검사로 항문조직을 똈는데 항문조직검사상에는 크론이라고...
오늘 장결핵약 2주복용에 의한 간기능수치밑염증수치 잰다고 피검사 했는데요 전에 40에서 0.3 즉 정상인 수치로 다시 나왔어요.
그래서 내시경샘은 일단 장결핵 약을 6개월 복용하자는데...
저는 지금 mri상internal opening 6시방향 1개 external opening 12시방향 1개 이고 type IV(5-12시방향) 즉 마제형.(말발굽)
으로 주행경으로가 6시방향의 intersphincteric fistula가 puborectails muscle을 뚫고 6시-12시방향의 ischioanal space로 내려온다라고 되있어요
기초검사및 앞서 말씀드린 대장내시경 장결핵검사 다 특이소견없고염증수치만 높게나왔으나 2주 장결핵약복용후 다시 피검사 결과 간기능수치가 조금높게나오고 다시 정상수치로 돌아왔다하네요
여기서 제가 궁금한건 지금은 통증도 별로 없고 치루관만 딱딱하고
염증이 조금씩 나오는데요(그전수술부위서) 동그랗게 조그만 염증 주머니가 아직있는것같음 눌르면 아픔. 염증도 나오고 딱딱함
그병원서는 치루수술을 할수있으나 상처회복및 다시 다른데에 치루가 생길수있다고 일단 내과적 경과를 보자는데 ....
내과적 진료시 특이 소견없고 일단 6개월치 결핵약 복용 하라는데 문제는 장결핵피검사 정상으로 나왔는데 약복용하자고함..
한달에 한번씩 피검사하자고함...........
이러면 수술을 진짜 여기서 말처럼 할수없고
마냥 결핵도아닌데 결핵약을먹어가며 기다려야 하나요..
크론병으로 확진도 못하고 거기다가 결핵도 아닌......
궤양도 아닌.....근데도 항문조직상만 크론이라 ........ 대장내시경했더니 정상 다른검사도 정상..
이러면 치루수술을 할수없나요? 본원에서도?
치루는 즉시 수술이 좋으며 수술외 약물치료도 별 효과가없다는데...
또 악성으로 악성화될수도 있다는데 얼른 수술을 받고싶은데
지금 1달째 치루 수술로인한 기타검사를 받았는데 딱히
결론이없네요 의사말도 ....
내년에
대학들어가야하는 학생으로서 언제 아플지도 모르는 치루를 달고 6개월 쓸데없는 약일지도 모르는 약을먹고
이도저도 결론도 못내리고 확진도 못하는 병원을 믿으며
허송세월 시간과 돈을 70만원넘게 씀....
수술도 안했는데..
여기서 수술할수있나요?
단순한 형태의 치루가 아닌 복잡한 형태의 치루이면서 크론여부 혹은 장결핵여부에 대한 확정적인 검사결과가 없는 상태여서 치료방침 결정에 어려운 상황임을 이해합니다.
주치의 선생님께서 그 동안의 검사결과를 가지고 신중하게 판단하실 일이지만 이 시점에서는 수술을 언제하느냐 보다는 크론 혹은 결핵여부에 대한 판단 문제가 우선입니다.
다른 병원에 의견( 2nd opinion) 을 구하는 것도 권장됩니다만, 다만 이 시점에서는 수술을 할 것이냐 마느냐 보다는 지금까지의 검사결과를 토대로 크론 혹은 결핵에 대한 치료를 선행할 것이냐 말것이냐에 대한 의견을 구하시는 것이 좋겠습니다.
지금 것 검사와 치료를 담당해오신 주치의 선생님의 치료방침에 따르던지, 그러기엔 본인의 마음이 내키지 않아서 정히 타 병원의 의견을 구하고져 한다면 제가 권하고 싶은 것은 조직검사 슬라이드를 가지고, 물론 다른 검사결과도 함께, 대학병원 급의 진료를 받아서 조직슬라이드에 대한 그 분들의 의견을 구하는 과정을 통해 결핵치료의 필요성 혹은 크론에 대한 약물치료의 필요성 등에 대한 결정을 내리는 것이 지금 이 시점에서 환자분에게 필요한 일이라고 생각합니다.
