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  • 직장탈 Rectal Prolapse

    항문을 통해 치핵이나 점막일부가 빠져 나오는 것은 탈항(Anal Prolapse)이라고 하는 반면, 직장벽까지 전체가 밀려나오는 질환을 직장탈(Rectal Prolapse)이라 합니다.
    그림에서처럼 쉽게 육안으로 구별됩니다만, 전문의 진료를 통해 정확한 진단을 받은 후 치료방침을 결정하셔야 합니다.

    여성에서 남성보다 더 호발하며 특히 70여성에서 가장 높은 발병빈도를 보이고 있습니다. 동반증상으로는 변비나 배변곤란, 그리고 변실금을 호소하기도 합니다.
    골반저에 이상이 있는 경우 직장탈, 자궁탈출, 요실금 등이 복합적으로 나타나기도 합니다.

    직장탈 진단

    환자가 화장실에 배변과정을 통해 재연하게 한 후 육안으로 관찰하면 쉽게 구별이 됩니다. 그림에서 처럼 치핵으로 인한 탈항과는 달리 직장탈에서는 동심원을 여러 개 볼 수 있는 것이 특징이고 이게 보이면 직장탈로 진단합니다.
    그외, 변실금이나 요실금 등이 있는 경우는 배변조영술, 직장생리기능검사, 요실금검사, 대장내시경 검사 등이 추가로 필요할 수도 있습니다.

    직장탈의 치료

    비수술적인 방법

    직장탈 자체를 교정할 수 있는 비수술적인 방법은 없으며, 다만 수술을 받을 수 없는 고령의 환자의 경우 변비관리나 배변 후 관리 등에 치중할 수밖에 없습니다.

    수술적인 방법

    직장탈을 교정할 방법은 수술밖에 없습니다. 수술에는 환자 상태에 따라 크게는 항문을 통해 하는 방법과, 개복수술을 통해 하는 방법 두 가지가 있습니다.

    각기 장단점이 있지만, 중요한 점은 개복수술을 통한 방식이 항문을 통한 수술에 비해서 재발율이 적다고 보고되어지고 있습니다. 따라서, 개복수술이 낮은 재발율을 보이는 점을
    고려하여, 비교적 젊고 건강하여 전신마취를 통한 개복 수술을 감당할 만한 환자라며 개복수술을 권하며, 반대로 고령이거나 수술 후 경과에 위험부담이 비교적 크다고 고려되는
    환자에서는 항문을 통한 수술을 선택하는 추세입니다.

    개복수술도 다양하며, 최근에는 복강경수술 혹은 로보트복강경수술을 이용한 수술이 시술되기도합니다. 수술을 선택하시기 전에 주치의 선생님과 자세한 상담을 받으신 후 선택하시면 됩니다.